Impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en el índice de masa corporal de niños asistidos en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Impact of the SARS-CoV-2 pandemic on the body mass index of children seen in the City of Buenos Aires

Introducción. El sobrepeso y la obesidad infantil constituyen un problema de salud pública. El inicio de la pandemia por COVID-19 pudo haber favorecido esta patología. El puntaje Z del índice de masa corporal (Z-IMC) es un indicador aceptado para su diagnóstico y seguimiento. Objetivo. Evaluar si la prevalencia de sobrepeso y obesidad, y el Z-IMC en niños de 2 a 5 años aumentó durante la pandemia. Población y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes asistidos en efectores públicos de salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (GCABA), de 2 a 5 años de edad, con registro de peso y talla en dos consultas, antes y después de haber comenzado el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO). Se registró estado nutricional (Z-IMC) y variación del Z-IMC entre ambas consultas. Resultados. Se evaluaron 3866 sujetos, edad promedio 3,4 ± 0,8 años; el 48,1 % fueron mujeres. El intervalo promedio entre consultas fue 14,3 ± 2,5 meses. La prevalencia de sobrepeso/obesidad aumentó del 12,6 % (IC95% 11,6-13,6) al 20,9 % (IC95% 19,6-22-2); p <0,001, al igual que el Z-IMC (0,4 ± 1,1 vs. 0,8 ± 1,3; p <0,001). Conclusión. La prevalencia de sobrepeso y obesidad, y el Z-IMC en niños de 2 a 5 años aumentó significativamente durante la pandemia.

Introduction. Childhood overweight and obesity are a public health problem. The onset of the COVID-19 pandemic may have contributed to this condition. The body mass index (BMI) Z-score has been accepted as an indicator for overweight and obesity diagnosis and follow-up. Objective. To assess whether the prevalence of overweight and obesity and the BMI Z-score in children aged 2 to 5 years increased during the pandemic. Population and methods. Retrospective, cohort study. Patients included were those seen at public health care facilities in the City of Buenos Aires (CABA), who were aged 2 to 5 years, had weight and height values recorded at 2 different visits, before and after the establishment of the preventive and mandatory social isolation policy. Patients' nutritional status (BMI Z-score) and the variation in this indicator between both visits were recorded. Results. A total of 3866 subjects were assessed; their average age was 3.4 ± 0.8 years; 48.1% were girls. The average interval between both visits was 14.3 ± 2.5 months. The prevalence of overweight/ obesity increased from 12.6% (95% CI: 11.6­13.6) to 20.9% (95% CI: 19.6­22.2), p < 0.001, and so did the BMI Z-score (0.4 ± 1.1 versus 0.8 ± 1.3, p < 0.001). Conclusion. The prevalence of overweight and obesity and the BMI Z-score in children aged 2 to 5 years increased significantly during the pandemic.

Evaluación de residentes de pediatría con una modalidad virtual durante la pandemia COVID 19: presentación de una experiencia / Using a virtual mode for the pediatric residents evaluation during the COVID 19 pandemic: report of an experience

El examen clínico objetivo estructurado (ECOE) es una herramienta válida para medir competencias clínicas. En el contexto de la pandemia por COVID-19 se debieron adaptar las evaluaciones, habitualmente presenciales, a un formato virtual. El objetivo de este artículo es comunicar la experiencia de utilizar una modalidad virtual del ECOE para residentes de primer año de pediatría durante la pandemia por COVID-19. El ECOE comprendió 12 estaciones utilizando casos simulados en línea y consultas virtuales a distancia. Participaron del ECOE 115 residentes, aprobaron 110 (95,7%) y solo 17 participantes aprobaron el 100% de las estaciones. Las estaciones con mejor rendimiento fueron las referidas a alimentación complementaria, abordaje del traumatismo encéfalo craneano, interpretación de resultados de laboratorio y de imágenes radiológicas. El menor rendimiento se observó en uso de equipo de protección personal y vacunas. La encuesta de satisfacción fue respondida por 80/115 participantes (69,5%). El 91% de los participantes encontró fácil de utilizar la plataforma virtual. La mayoría (73/80) consideró que los temas fueron acordes al nivel de formación. La estación de pautas madurativas fue identificada como la más difícil. El 57% refirió que el ECOE les resultó útil para identificar puntos débiles en su formación. La implementación de una modalidad virtual del ECOE fue posible y presentó buena aceptación de los participantes.

The objective structured clinical examination (OSCE) is a helpful tool for assessing clinical competencies. During the COVID-19 pandemic, assessments usually carried out in person had to be adapted to a virtual format. We aim to report our experience using a virtual OSCE administered to first-year pediatric residents during the COVID-19 pandemic. The OSCE included 12 stations, including online simulated cases and virtual remote consultations. In total 115 residents participated in the OSCE; 110 (95.7%) passed the test, but only 17 participants passed all stations. The stations with the highest performance were related to complementary feeding, management of traumatic head injury, interpretation of lab test results and imaging. The lowest performance was observed using personal protective equipment and checking vaccine schedules. The user satisfaction survey was completed by 80 out of 115 participants (69.5%); 91 % of the participants found the virtual platform easy to use. Most of the residents (73/80) considered the topics to be appropriate for their training level. The station related to child development guidelines was identified as the most challenging. 57% reported that the OSCE was helpful for identifying weaknesses in their training. Conclusion: the implementation of a virtual OSCE was feasible and it was well accepted by the participants.

Ética en investigación: desafíos durante la pandemia / Research ethics: challenges during the pandemic

Durante la pandemia de Covid-19 los hospitales pediatricos se vieron menos afectados, debido a la menor infección en niños, y sus recursos fueron reasignados en distintas tareas.. El Comité de Ética en Investigación del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde presenta los distintos procedimientos implementados en esta emergencia, para sostener diferentes investigaciones, y que les permitió una rápida respuesta a esta situación.

Efecto del empleo de prescripciones informatizadas en la seguridad de pacientes pediátricos hospitalizados / Effect of electronic prescriptions on the safety of hospitalized pediatric patients

Introducción. Los errores en prescripción médica (EPM) son la causa más frecuente de errores prevenibles. El empleo de sistemas de prescripción informatizada (PI) contribuiría a disminuir el error y a mejorar la calidad de atención. Objetivos. Evaluar el efecto de la PI en la prevalencia de EPM y eventos adversos (EA) relacionados en pacientes pediátricos hospitalizados. Evaluar la adherencia, aceptabilidad y apropiabilidad de la herramienta por parte de los usuarios. Método. Diseño híbrido, descriptivo y cuasiexperimental tipo antes-después. Se incluyeron prescripciones médicas de pacientes hospitalizados, calculando la prevalencia de EPM y EA relacionados, en los períodos pre-y pos implementación de la PI en un hospital pediátrico (HP) y en uno general (HG) que se tomó como control. Se evaluó la adherencia mediante la proporción de las PI sobre las totales registradas en el período posimplementación. Se evaluó la aceptabilidad y apropiabilidad de la implementación por encuesta a los usuarios. Resultados. Al comparar la prevalencia de EPM pre- y posimplementación en el HP, se observó una disminución estadísticamente significativa en los dos hospitales: HP 29,1 versus 19,9 EPM/100 prescripciones (OR: 1,65; IC95 %: 1,34-2,02; p < 0,01). En el HG 24,9 versus 13,6 EPM/100 prescripciones (OR: 2,1; IC95 %: 1,5-2,8; p < 0,01). La tasa de adherencia global a la PI fue del 83 %. La implementación presentó aceptabilidad y apropiabilidad satisfactoria. Conclusión. La prevalencia de EPM se redujo un 30 % posimplementación. La adherencia global a la herramienta fue satisfactoria

Introduction. Prescription errors are the most common cause of preventable errors. Electronic prescription (EP) systems may help to reduce errors and improve the quality of care. Objectives. To assess the effect of EP on the prevalence of prescription errors and related adverse events (AE) among hospitalized pediatric patients. To assess EP adherence, acceptability, and suitability among users. Method. Hybrid, descriptive, and quasi-experimental, before-and-after design. Prescriptions made to hospitalized patients were included, estimating the prevalence of prescription errors and related AE in the pre- and post- EP implementation periods at a children's hospital (CH) and a general hospital (GH) used as control. Adherence was assessed based on the proportion of EP among all prescriptions registered in the post-implementation period. The acceptability and suitability of EP implementation was assessed via a user survey. Results. The prevalence of prescription errors pre- and post-EP implementation at the CH was compared and a statistically significant reduction was observed in both hospitals: CH: 29.1 versus 19.9 prescription errors/100 prescriptions (OR: 1.65; 95% CI: 1.34-2.02;p < 0.01). GH: 24.9 versus 13.6 prescription errors/100 prescriptions (OR: 2.1; 95% CI: 1.5-2.8; p < 0.01). The rate of overall adherence to EP was 83%. The implementation of EP was adequately acceptable and suitable. Conclusion. The prevalence of prescription errors reduced 30% after the implementation of EP. The overall adherence to EP was adequate.

Reingresos hospitalarios en un hospital pediátrico de tercer nivel: Prevalencia, características asociadas y prevenibilidad / Hospital readmissions at a tertiary care children's hospital: Prevalence, associated characteristics, and preventability

Introducción. Los reingresos hospitalarios en pediatría representan un problema grave, potencialmente evitable, en los sistemas de salud. Existe poca información sobre el tema en nuestro medio. Objetivo. Estimar la tasa de reingreso, la proporción de reingresos potencialmente prevenibles y las características asociadas a estos. Material y métodos. Estudio transversal que incluyó reingresos hospitalarios de pacientes de 0 a 18 años, internados en un hospital pediátrico de tercer nivel entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018. Se evaluó si los reingresos fueron potencialmente prevenibles según tuvieran o no relación con el ingreso previo. Resultados. Sobre 8228 ingresos hospitalarios contabilizados en el período de estudio, se observó una tasa de reingresos por cualquier causa de 10 % a 30 días y del 7,1 % a 15 días. La proporción de reingresos clasificados como potencialmente prevenibles fue de 47,9 % a los 30 días y de 47,5 % a 15 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los reingresos a 30 y a 15 días respecto de la edad de los pacientes, la cobertura de salud, la presencia de una enfermedad crónica ni la causa del reingreso. Conclusión. La tasa de reingresos hospitalarios fue de 10 % a 30 días del egreso y de 7,1 % a 1 días; casi la mitad de ellos se consideraron potencialmente prevenibles

Introduction. Hospital readmissions in pediatrics are a severe, potentially avoidable problem of health systems. In our setting, there is little information about this topic. Objective. To estimate the rate of readmissions, the proportion of potentially preventable readmissions, and their associated characteristics. Material and methods. Cross-sectional study including hospital readmissions of patients aged 0-18 years, admitted to a tertiary care children's hospital between January 1st and December 31st, 2018. Readmissions were assessed as potentially preventable based on whether they were or not related to the previous admission. Results. Out of 8228 hospital admissions recorded in the study period, the rate of readmissions for any cause was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days. The proportion of readmissions classified as potentially preventable was 47.9 % at 30 days and 47.5 % at 15 days. No statistically significant differences were observed between readmissions at 30 and 15 days in terms of patient age, health insurance, presence of chronic disease or cause of readmission. Conclusion. The rate of hospital readmissions was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days of discharge; almost half of them were considered potentially preventable.

Conocimiento del derecho al servicio de interpretación de Lengua de Señas Argentina por pediatras que ejercen en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Awareness of the right to Argentine Sign Language interpretation services among pediatricians practicing in the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción. Los obstáculos en la comunicación entre médicos y personas sordas/hipoacúsicas pueden comportarse como factores de riesgo para la salud. El servicio de un intérprete profesional de Lengua de Señas Argentina (IPLSA), según la Ley N.º 26378, podría mitigar esto.Objetivo. Estimar la proporción de pediatras que conocen la Ley N.º 26378 y explorar si se asocia a recomendar a un IPLSA.Población y métodos. Estudio transversal con cuestionario electrónico autoadministrado a pediatras registrados en la Sociedad Argentina de Pediatría, que ejercían en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.Resultados. Se evaluaron 381 respuestas. El 15,1 % conocía la Ley, y esto se asoció con recomendar a un IPLSA (OR: 3,7; IC 95 %: 1,1-12,9; p < 0,05).Conclusiones. La proporción de pediatras de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires que conocía la ley fue el 15,1 %. Esto se asoció significativamente con recomendar a un IPLSA

Introduction. Barriers in communication between physicians and Deaf or hard of hearing people may be risk factors for health. The services of a professional Argentine Sign Language interpreter (PASLI), by virtue of Act No. 26378, may mitigate this.Objective. To estimate the proportion of pediatricians who have knowledge of Act No. 26378 and whether this is associated with the recommendation of a PASLI.Population and methods. Cross-sectional study with a self-administered electronic questionnaire among pediatricians members of the Sociedad Argentina de Pediatría who practiced in the Autonomous City of Buenos Aires (CABA).Results. A total of 381 surveys were assessed. Of these, 15.1 % knew the Act, and this was associated with the recommendation of a PASLI (OR: 3.7; 95 % CI: 1.1-12.9; p < 0.05).Conclusions. The proportion of pediatricians working in CABA who knew the Act was 15.1 %. This was significantly associated with the recommendation of a PASLL.

Seroprevalencia de anticuerpos anti SARS-CoV-2 en médicos de un hospital pediátrico / Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies among physicians from a children's hospital

Introducción. En pocos meses, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se transformó en una pandemia, alcanzando millones de casos y centenas de miles de muertos. Por la enorme capacidad de contagio, el personal de salud se encuentra más expuesto a contraerla. Sin embargo, aún hay muy poca información al respecto, particularmente, entre pediatras.Objetivo. Evaluar la seroprevalencia de anticuerpos anti SARS-CoV-2 en médicos de un hospital pediátrico, a 3 meses del primer caso en la Argentina. Explorar si algunas características demográficas, profesionales y epidemiológicas son factores de riesgo para presentar seropositividad para SARS-CoV-2.Métodos. Estudio transversal, con médicos seleccionados aleatoriamente de la nómina de un hospital pediátrico. En todos, se pesquisaron anticuerpos anti SARS-CoV-2por quimioluminiscencia (inmunoglobulinas G/M -IgG/IgM-) y se recogieron antecedentes epidemiológicos (edad, lugar de residencia, categoría profesional, contacto con enfermos), para explorar asociación entre los predictores y seropositividad.Resultados. Se incluyeron 116 médicos, con una edad promedio de 45,6 ± 13,3 años. El 62,9 % eran médicos de planta, y el resto, residentes. El 42,2 % prestaban servicios en áreas dedicadas a la asistencia directa de pacientes con COVID-19.Cuatro (el 3,5 %) refirieron contacto con enfermos sin la debida protección, y 6 (el 5,2 %), viaje previo a zonas de riesgo. Solo se identificaron anticuerpos anti-SARS-CoV-2 (IgG) en un profesional. Debido a ello, no se pudo evaluar asociación entre los potenciales predictores y la presencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2.Conclusión. Se encontró que solo el 0,9 % de los médicos de un hospital pediátrico presentaban anticuerpos anti-SARS-CoV-2.

Introduction. In just a few months, coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a pandemic, causing millions of cases and hundreds of thousands of deaths. Due to its high infectiousness, the health care staff is even more exposed. Nevertheless, there is still very limited information about it, especially among pediatricians.Objective. To assess the seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies among physicians from a children's hospital 3 months after the first case in Argentina. To explore if certain demographic, occupational, and epidemiological characteristics are risk factors for SARS-CoV-2 seropositivity.Methods. Cross-sectional study of physicians randomly selected from the list of workers of a children's hospital. All of them were screened for SARS-CoV-2 antibodies by chemiluminescence (immunoglobulins G/M [IgG/IgM]) and their epidemiological history was collected (age, place of residence, professional category, contact with infected people) in order to explore the association between predictors and seropositivity.Results. A total of 116 physicians were included; their average age was 45.6 ± 13.3 years. Of them, 62.9 % were staff physicians, and the rest, residents; 42.2 % worked in areas designated for direct care of COVID-19 patients. Four (3.5 %) referred contact with infected people without the appropriate protection, and 6 (5.2 %), having traveled to risk areas. SARS-CoV-2 antibodies (IgG) were only detected in one of the professionals. Because of this, it was impossible to assess the association between potential predictors and the presence of SARS-CoV-2 antibodies.Conclusion. It was observed that only 0.9 % of the physicians from a children's hospital had SARS-CoV-2 antibodies

Pacientes asistidos en el Departamento de Medicina de un hospital pediátrico en el inicio de la pandemia COVID-19 en Buenos Aires, Argentina / Patients assisted at the Department of Medicine of a pediatric hospital at the beginning of the COVID-19 pandemic in Buenos Aires, Argentina

Introducción. A pesar de la magnitud de la pandemia por COVID-19, la información sobre su desarrollo en pediatría es aún limitada. Se describen las características de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital pediátrico durante los primeros tres meses de la pandemia.Método. Estudio descriptivo, que incluyó a todos los pacientes hospitalizados por COVID-19, desde el 1/4/2020 al 30/6/2020.Resultados. Se hospitalizaron 191 pacientes por COVID-19; la edad mediana fue 7,7 años; el 89 % presentaban antecedente de contacto. El 35,6 % se consideraron asintomáticos; el 61,2 %, leves, y el 3,2 %, moderados (no se observaron pacientes graves). Ninguno recibió tratamiento específico para la enfermedad. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, odinofagia y tos. La duración de la hospitalización tuvo una mediana de 6 días.Conclusión. Se reportaron 191 casos de niños y adolescentes hospitalizados por COVID-19. La mayoría fueron asintomáticos o presentaron enfermedad leve.

Introduction. Despite the magnitude of the COVID-19 pandemic, the information about its development in pediatrics is still limited. This report describes the characteristics of patients admitted to a children's hospital due to COVID-19 during the first three months of the pandemic.Method. Descriptive study including all patients hospitalized due to COVID-19 between 4/1/2020 and 6/30/2020.Results. A total of 191 patients were hospitalized due to COVID-19; their median age was 7.7 years; 89 % had a history of close contact. Of them, 35.6 % were considered asymptomatic; 61.2 %, mild cases; and 3.2 %, moderate cases (no severe cases). None of them received a specific treatment for the disease. The most common symptoms were fever, sore throat, and cough. The median length of stay was 6 days.Conclusion. A total of 191 cases of children and adolescents admitted due to COVID-19 are reported. Most were asymptomatic or presented with a mild disease

Seroprevalencia de anticuerpos anti-Mycoplasma pneumoniae en niños menores de 12 años / Seroprevalence of anti-Mycoplasma pneumoniae antibodies in otherwise healthy children

Resumen: Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae (Mypn) podría estar ocurriendo a edades más tempranas, debido a fenómenos sociales como concurrencia a centros de cuidado diurno en forma más frecuente y precoz. Objetivo: estimar la prevalencia de anticuerpos anti-Mypn en niños de 0-12 años, y explorar si la edad, asistencia a centro de cuidados diurnos/escuela, hacinamiento o convivencia con niños incrementan el riesgo de seropositividad. Pacientes y Método: Estudio transversal incluyendo niños de 0-12 años de edad que requirieron extracciones de sangre para control, por lo demás sanos. En todos los casos se consignaron las variables mencionadas y se determinó IgG anti-Mypn mediante enzimoinmunoanálisis. Se evaluó la asociación entre predictores y seropositividad en un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 232 pacientes (edad promedio 56,4 ± 40,0 meses). El 56,9% concurría a centro de cuidado diurno/escuela, 63,8% convivían con menores de 12 años y 15,9% presentaban hacinamiento. El 14,6% presentaba anticuerpos anti-Mypn. Los niños seroposi- tivos no mostraron diferencias significativas con aquellos seronegativos en relación a edad (63,1 ± 40,7 vs. 55,4 ± 41,3 meses), escolaridad (64,7% vs 55,5%), hacinamiento (14,7% vs 14,9%), ni con vivencia con menores (64,7% vs 63,6%). La edad tampoco se mostró como predictor independiente de seropositividad en el modelo multivariado. Conclusión: La prevalencia de anticuerpos anti-Mypn fue 14,6%. La edad no fue predictor de seropositividad.

Abstract: Introduction: Mycoplasma pneumoniae (Mypn) infection could be occurring at an earlier age due to social pheno mena such as attending daycare centers more frequently and earlier than decades ago. Objective: to estimate the prevalence of anti-Mypn antibodies in children aged 0-12 years, and to explore whether age, attendance to daycare center/school, overcrowding or the presence of children aged below 12 years in the households increase the risk of seropositivity. Patients and Method: Cross-sectional stu dy including healthy children aged 0-12 years which required blood draws for routine laboratory tests. In all cases, the aforementioned variables were recorded and anti-Mypn IgG was determined by enzyme immunoassay. The association between predictors and seropositivity was assessed in a logistic regression model. Results: We included 232 patients (average age 56.4 ± 40.0 months). 56.9% attended a daycare center/school, 63.8% co-habited with children under 12 years old, and 15.9% lived in overcrowded households. The prevalence of anti-Mypn antibodies was 14.6%. There were no significant differences between seropositive and seronegative children regarding age (63.1 ± 40.7 vs. 55.4 ± 41.3 months), school/day-care attendance (64.7% vs. 55.5%), overcrowding (14.7% vs. 14.9%), or co-habiting with children (64.7% vs. 63.6%). Age was not an independent predictor of seropositivity in the multivariate model. Conclusion: The prevalence of anti-Mypn antibodies in children was 14.6% and age was not a predictor of seropositivity.

Efectos de la contaminación y el clima en las consultas pediátricas por infección respiratoria aguda en la Ciudad de Buenos Aires / Effects of contamination and climate in the Pediatric Emergency Department visits for acute respiratory infection in the City of Buenos Aires

Introducción: La contaminación y el clima tienen impacto en la patología respiratoria en niños; pocos estudios lo evaluaron en la Ciudad de Buenos Aires.Objetivo: Evaluar el impacto de la interacción entre contaminantes atmosféricos y clima en las consultas por infección respiratoria aguda baja (IRAB) en un hospital pediátrico.Métodos: Estudio ecológico, de series temporales con modelos aditivos generalizados, que incluyó todas las consultas y consultas por IRAB (urgencias) entre 2012 y 2016. Para controlar sesgos, se conformó una serie con promedios móviles de 7 días para consultas por IRAB. Los predictores fueron niveles diarios de contaminantes atmosféricos (monóxido de carbono, dióxido nitroso, material particulado < 10 µ) y variables meteorológicas (temperatura, humedad). Los contaminantes fueron medidos en 3 estaciones de monitoreo. Se controló por variables temporales (día de la semana, semestre cálido/frío).Resultados: Las consultas totales fueron 455 256 y por IRAB 17 298. Solo consultas totales correlacionaron con día de la semana (lunes y sábados, más consultas y jueves, menos). El semestre cálido registró menos consultas por IRAB que el frío (riesgo relativo = 0,23; intervalo de confianza 95 %: 0,29-0,18; p < 0,001).Una estación de monitoreo no presentó ninguna correlación; las otras mostraron correlación débil entre monóxido de carbono y material particulado < 10 µ y consultas por IRAB.Conclusión: La época del año explica con precisión el incremento del número de consultas totales y por IRAB. Aunque el nivel de algunos contaminantes muestra correlación con el número de consultas, su impacto es irrelevante.Palabras clave: contaminación del aire, clima, infecciones del sistema respiratorio, niño.

Introduction: Pollution and climate have an impact on pediatric respiratory diseases; few studies have assessed this in the Autonomous City of Buenos Aires.Objective: To assess the impact of the interaction between air pollutants and climate on the Emergency Department visits for acute lower respiratory tract infection (ALRTI) in a children's hospital.Methods: Ecological, time-series study with generalized additive models that included total visits and visits for ALRTI to the Emergency Department between 2012 and 2016. A series with 7-day moving averages for ALRTI visits was founded as a bias control measure. Predictors were daily levels of air pollutants (carbon monoxide, nitrous dioxide, particulate matter < 10 µ) and meteorological variables (temperature, humidity). Pollutants were measured at three monitoring stations. Temporal variables (day of the week, warm/cold semester) were controlled.Results: There were 455 256 total visits; 17 298 accounted for visits for ALRTI. A correlation was established only between total visits and day of the week (Mondays and Saturdays, more visits; Thursdays, less visits). Less visits for ALRTI were recorded in the warm semester compared to the cold semester (relative risk = 0.23; 95 % confidence interval: 0.29-0.18; p < 0.001). One monitoring station did not show any correlation; the other two stations showed a weak correlation between carbon monoxide and particulate matter < 10 µ and visits for ALRTI. Conclusion: The season accurately accounts for the increased number of total visits and visits for ALRTI. Although there was a correlation between the level of certain pollutants and the number of visits, its impact was irrelevant.

Oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo en lactantes con infección respiratoria baja aguda: Experiencia en hospitales de la Ciudad de Buenos Aires / High-flow nasal cannula oxygen therapy in infants with acute lower respiratory tract infection: An experience in hospitals of the City of Buenos Aires

Introducción. Durante el invierno, los lactantes con infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) sobrecargan los recursos sanitarios. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 35 000 niños son asistidos anualmente en hospitales; se interna el 8-10 % en unidades generales, y el 5-12 % de ellos, en unidades de terapia intensiva. En 2017, el Departamento de Salud Materno-Infantil de dicha ciudad incluyó la oxigenoterapia por cánula nasal de alto flujo (CNAF) en el protocolo IRAB en unidades generales de tres hospitales. El objetivo de este trabajo es describir los resultados y explorar potenciales factores relacionados con el fracaso terapéutico. Métodos. Estudio prospectivo descriptivo que incluyó a lactantes < 18 meses hospitalizados por IRAB en 3 hospitales (Durand, Elizalde, Gutiérrez), de junio a septiembre de 2017. Todos los niños incapaces de cumplir los objetivos terapéuticos con bajo flujo recibieron CNAF, y se consideró fracaso de soporte el ingreso a Terapia Intensiva. Resultados. De 522 pacientes hospitalizados por IRAB, el 39,7 % requirieron CNAF. No se observaron diferencias basales significativas entre pacientes con CNAF y con oxigenoterapia convencional. Solo el 8,7 % de los pacientes con CNAF presentaron fracaso. Los pacientes con éxito del soporte mostraron un descenso de la frecuencia respiratoria significativamente mayor y más sostenido en el tiempo que aquellos con fracaso (p < 0,01). No se registraron complicaciones. Conclusión. La implementación protocolizada de CNAF en unidades generales fue una medida segura. Los pacientes con fracaso del soporte mostraron una menor disminución en la frecuencia respiratoria a lo largo del tratamiento.

Introduction. During the winter, infants with acute lower respiratory tract infection (ALRTI) overburden health resources. In the Autonomous City of Buenos Aires, 35 000 children are seen at the hospitals every year; 8-10 % of them are admitted to the general hospitalization ward and 5-12 % of these, to the intensive care unit (ICU). In 2017, the Department of Maternal and Child Health of the Autonomous City of Buenos Aires included high flow nasal cannula (HNFC) oxygen therapy in the ALRTI protocol in the general ward of 3 hospitals. The objective of this study was to describe its outcomes and explore the potential factors related to therapeutic failure. Methods. Prospective, descriptive study with infants < 18 months old hospitalized due to ALRTI in 3 hospitals (Durand, Elizalde, Gutiérrez) between June and September 2017. All children unable to comply with low-flow therapeutic targets received HNFC oxygen therapy; admission to the ICU was considered a failure. Results. Out of 522 patients hospitalized due to ALRTI, 39.7% required HNFC oxygen therapy. No significant baseline differences were observed between patients receiving HNFC and conventional oxygen therapy. Failure was observed in only 8.7% of patients with HNFC oxygen therapy. The decrease in respiratory rate was significantly greater and longer in patients with support success versus those with failure (p < 0.01). No complications were recorded. Conclusion. The implementation of HNFC oxygen therapy under a protocol in the general wards was a safe measure. Patients with therapeutic failure showed a smaller reduction in respiratory rate during treatment.